إدارة المطالبات المتقدمة: الحالات المعقدة والدعوة للتأمين الطويل الأجل

إن أغلب محتوى المطالبات التمهيدية يغطى الحالة البسيطة: تقديم المطالبة، والتعاون مع المُـعدِّل، وقبول أو التفاوض على العرض، ثم إغلاق الملف. ولكن العديد من المطالبات الحقيقية ليست مباشرة. فالخسارة تشمل أطرافاً متعددة. ويتم رفض جزء من المطالبة لأسباب تتعلق بالتغطية. وتقدير المُـعدِّل أقل كثيراً من أسعار المقاول. وتحتج شركة التأمين باستبعاد في وثيقة التأمين لم تكن تعلم بوجوده. وتتطلب إدارة هذه المواقف الأكثر تعقيداً فهماً أعمق لحقوق حامل وثيقة التأمين، وآليات النزاع، والآثار البعيدة الأمد المترتبة على نشاط المطالبات على وثيقة التأمين الخاصة بك. وبنهاية هذه الدورة، سيكون بمقدورك إدارة مطالبة متنازع عليها أو مرفوضة جزئيا من خلال خيارات التصعيد المتاحة بموجب بوليصة التأمين الخاصة بك، والتعامل مع المطالبات المتعددة الأطراف التي تنطوي على مسؤولية الغير، وفهم كيفية تأثير تاريخ مطالباتك على تكاليف التأمين في المستقبل وتوافره. ماذا ستتعلم: - كيفية تحليل رفض التغطية: التمييز بين الاستبعاد المشروع والرفض غير المشروع، وكيفية إعداد طعن خطي - شرط التقييم: ماهيته، ومتى ينطبق، وكيفية الشروع في إجراء تقييم مستقل لحل نزاع بشأن التقييم دون اللجوء إلى التقاضي - تقديم شكوى إلى الهيئة التنظيمية للتأمين في ولايتك: متى يكون ذلك مناسباً، وماذا تغطي، وما هي النتائج التي يمكن أن تحققها بصورة واقعية - إدارة مطالبة متعددة الأطراف بشأن المسؤولية: عندما لا تكون مصالح شركة التأمين الخاصة بك، وشركة التأمين الخاصة بطرف آخر، ومصالحك الخاصة متسقة تماماً - كيفية العمل مع جهة عامة لتسوية المطالبات: ما الذي تقوم به، وما هي تكاليفها، وما هي أنواع المطالبات التي تستفيد أكثر من مشاركتها - فهم تاريخ مطالباتك: كيف تتعقب شركات التأمين مطالباتك، وكيف يؤثر التواتر والشدة على الأقساط في المستقبل، ومتى قد يكون من الأفضل مالياً الدفع من جيبك بدلاً من الملف - إدارة المطالبات المتعلقة بالخسائر الكبيرة: كيفية إدارة مطالبة كبيرة - خسارة كلية، أو مطالبة كبيرة تتعلق بالمسؤولية، أو خسارة ناجمة عن كارثة طبيعية - تتطلب مفاوضات وتوثيقاً مطوّلين - كيفية إعداد وثائق المطالبات قبل نشوء نزاع، بما في ذلك الأدلة الفوتوغرافية، والتقديرات المهنية، وسجل الاتصالات وتدرس دراسات الحالة ثلاثة سيناريوهات للمطالبات المتنازع عليها - إنكار جزئي للمحتويات، وفجوة في التقييم بين المقاول والمعدِّل بشأن إصلاح منزل، ومطالبة بالمسؤولية تشمل طرف ثالث غير مؤمن عليه - تبين كيف تحرك حاملو وثائق التأمين في كل حالة وما هي النتائج التي تنتجها النهج المختلفة. وتدفعك تمارين التأمل إلى مراجعة ممارسات التوثيق الحالية وتاريخ المطالبات. هذه الدورة مصممة لحاملي وثائق التأمين الذين واجهوا أو يتوقعون مواجهة حالات مطالبات أكثر تعقيدا من التسوية المباشرة. وهي مناسبة لأولئك الذين يجدون أنفسهم في منازعات مطالبات، وكذلك أولئك الذين يواجهون حاليا مطالبة متنازع عليها. هذه الدورة تثقيفية ولا تحل محل المشورة من محكم عام أو محام مرخص له؛ وبالنسبة للمطالبات المتنازع عليها الكبيرة، يجدر النظر في التمثيل المهني.